Czy podczas przyjmowania leków należy zrezygnować z karmienia piersią? Czy faktycznie istnieją zamienniki popularnych leków, przyjazne dla mam karmiących? Jak się leczyć podczas drogi mlecznej, kiedy większość ulotek straszy działaniami niepożądanymi?

Ulotki straszą

Większość ulotek zawiera adnotację: „zaleca się ostrożne przyjmowanie podczas ciązy i karmienia piersią” Jest to daleko idąca ostrożność ze strony firm farmaceutycznych. Zachęcająca do każdorazowej konsultacji przed zażyciem. Ponieważ większość substancji leczniczych z faktu przenikania do mleka oddziałuje na samą laktację oraz karmione dziecko. Większość związków chemicznych przedostaje się do pokarmu, ale nie uzyskuje stężenia „działającego” terapeutycznego, a rzadko, które osiągają poziom toksyczny. Szczególnie, jeśli lek stosowany jest jednorazowo lub krótkoterminowo.

Koncerny produkując ulotki zabezpieczają się przed ewentualnymi pozwami. Bowiem nie testuje się wpływu leków na matki karmiące i dziecko ze względów etycznych. Dane na temat wpływu substancji leczniczych są znane jedynie z przypadków, kobiet przyjmujących lek, gdzie korzyści stosowania przewyższały ryzyko oddziaływania substancji na malucha i mamę.

Zasady ogólne

Zawsze należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę leku, również tych dostępnych bez recepty, wystrzegając się produktów o przedłużonym działaniu, czyli takich z napisem „forte” bądź „max”.

Podczas stosowania leku niezbędna jest obserwacja dziecka, czy stosowanie wpływa na zmiany skórne, zmianę charakteru wypróżnień malucha, czy jego zachowania. Preparaty lecznicze warto przyjmować w momencie, kiedy następuje najdłuższa przerwa między karmieniami, czyli najczęściej na noc. Ponieważ większość preparatów osiąga swoje najwyższe stężenie po 30-90 minutach od spożycia.

Kiedy leczenie jest niezbędne

Rzadko, kiedy leczenie wymaga od matki zaprzestania karmienia. Chociaż istnieją przypadki, kiedy niezbędne jest zastosowanie preparatu potencjalnie toksycznego. Wtedy zamiast rezygnować z karmienia, można czasowo przerwać laktację. Przygotować zawczasu pokarm, a przez czas leczenia odciągać mleko laktatorem i wylewać. By później z sukcesem powrócić do karmienia.

Nie tylko rodzaj substancji, czas stosowania, czy dawka są ważne. Istotny jest również wiek dziecka, szczególnie gdy urodziło się wcześniakiem. Im młodsze dziecko, tym lek może oddziałać bardziej intensywnie.

Środki przeciwbólowe, a karmienie

źródło: e-lactancia.org

Ból głowy, mięśni, stawów

Leki uznane są za bezpieczne, małego ryzyka DNP:

• paracetamol– Polecany również podczas połogu przy obkurczającej się macicy, działa znacznie lepiej niż drotaweryna czyli popularna No-spa
• ibuprofen – stosowania doraźnego oraz przewlekłego (nie stosować przy  żółtaczce noworodkowej) więcej informacji

Leki dopuszczalne, preparat mało przebadany lub średnie ryzyko reakcji u dziecka

• diklofenak
• indometacyna
• naproksen
• tramadol- pojedyncze dawki

Leki , których należy unikać:

• kwas acetylosalicylowy –stosowanie, szczególnie długotrwałe wiąże się z ryzykiem kwasicy metabolicznej, zaburzeniami krwawieniami, zespółem Reye’a
• metamizol
• piroksikam
• pyralgina
• opiaty – jedynie na zalecenie lekarza

Migrenowe bóle głowy

• dihydroergotamina pod kontrolą lekarza
• sumatryptan   pojedyncze dawki

Bóle zatok

• sinupret- preparat zawierający głównie substancje ziołowe, dopuszczalny zarówno w czasie ciąży, jak i karmienia piersią
• Często niezbędny jest antybiotyk-tutaj bez wizyty u lekarza się nie obejdzie
• Wszystkie preparaty z napisem „zatoki” zawierają pseudoefedrynę, dopuszczalne w pojedynczych dawkach

Antybiotyki a karmienie piersią

Stosowane pod kontrolą lekarza, są to leki na receptę w przypadku infekcji różnego rodzaju.

Leki uznane są za bezpieczne, małego ryzyka DNP:

• penicyliny
• cefalosporyny (cefaleksyna)
• erytromycyna
• makrolidy

Leki dopuszczalne, preparat mało przebadany lub średnie ryzyko reakcji u dziecka

• kotrimoksazol
• trimetoprim
• doksycyklina
• azytromycyna
• spiramycyna
• metronidazol

Leki, których należy unikać

• chloramfenikol
• tetracykliny
• klindamacyna nie jest dozwolona do rutynowego stosowania w stomatologii;
• aminoglikozydy, szczególnie u wcześniaków-ryzyko uszkodzenia słuchu

Dla większości leków istnieje zamiennik, który bezpiecznie można stosować w ciązy. Niejednokrotnie jednak zażycie JAKIEGOKOLWIEK leku wymaga konsultacji z lekarzem lub farmaceutą. Często można kontynuować karmienie i rzadko zdarza się by farmakoterapia była wskazaniem do jego przerwania. Jednak każdy przypadek powinien być rozpatrywany indywidualnie z oceną korzyści i strat zarówno dla dziecka jak i matki.

Stosowanie jakiegokolwiek leku w czasie ciąży i karmienia piersią wymaga uprzedniej konsultacji z lekarzem lub farmaceutą poniższy post ma charakter informacyjny i nie może zastąpić takiej konsultacji.

Źródła:

https://www.e-lactancia.org/,

https://kobiety.med.pl/leki/search.php

https://bazalekow.mp.pl/